홈 / 천식교실 / 소아와 천식   5세 이하 어린이 4명 중 1명이 천식을 앓으며, 이것은 이 연령층의 어린이가 병원을 방문하는 가장 흔한 이유입니다. 천식은 심각한 상태가 될 수 있습니다. 그러나 천식으로 사망하는 어린이는 거의 없으며, 올바로 치료하면 잘 조절될 수 있습니다. 어린이 천식의 대표적 증상은 천명과 고통스런 기침입니다. 이 증상은 밤, 이른 아침 또는 운동 시에 더 빈번히 발생합니다. 어린이 천식은 대개 바이러스 감염 (감기, 독감)에 의해 유발됩니다. 어린이 천식의 진단은 매우 어려울 수 있는데 그 이유는 * 3세 이하 어린이 30 %는 최소한 천명의 한 증상만을 가질 것입니다. 대부분의 어린이의 경우 두 돌 혹은 세 돌 이후 천명의 증상이 더이상 일어나지 않습니다. * 5세 이하 어린이의 대부분은 그들의 폐 기능을 검사하는 테스트를 수행할 수 없습니다. 천식을 시사하는 요소들은 다음과 같습니다. * 천식이나 알레르기의 가족력 (건초열 또는 습진) * 밤, 차가운 날씨 또는 운동 중이나 후에 악화되는, 또는 감염 없이 발생하는 지속적인 기침이나 천명 * 계속되는 천식 증상의 패턴 잘 치료 되지 않거나 심각한 천식 환자인 어린이는, 같은 연령의 다른 어린이와 비교할때 신장과 체중이 평균 이하입니다. 올바른 천식 치료는 어린이가 평균적으로 자랄 수 있도록 해 줍니다. 불행히도 천식의 치료법은 없습니다. 천식 치료의 목표는 증상의 완화이며, 어린이가 완전하고 활동적인 삶을 살게 해 주는 것입니다. 이를 위해 천식을 악화시키는 것을 피하고, 천식 치료약을 올바로 복용해야 합니다. 흡입 약물이 5세 이하 어린이의 천식 치료에 가장 좋은 방법입니다. 흡입 약물은 '정량식 흡입제'와 '보조 흡입기' 사용으로 투여됩니다. 이들은 흡입 약물 복용에 효과적이고 빠르며, 저렴하고 손쉬운 방법입니다. 2 - 3세 미만의 어린이는 보조 흡입기 사용시 안면 마스크가 필요합니다. 조금 큰 어린이에게는 폐로의 약물 수송이 흡입구 사용 시 더 효과적입니다. 이 방법은 가능한 한 빨리 장려되어야 합니다. 대부분의 경우 가정에 전기 네뷸라이저를 구비할 필요는 없습니다. 대부분의 어린이들은 흡입제와 보조흡입기로 같은 효과를 얻을 수 있습니다. 그러나 심한 천식 발작이 빈번한 매우 어린 아이들은 네뷸라이저를 필요로 합니다. 의사는 천식을 설명하기 위하여, '경미한', '중간 정도의', '심한' 등등의 단어를 종종 사용합니다. *천식이 올바로 치료되지 않으면 경미한 환자도 심한 천식 발작을 일으킬 수 있음에 주의하세요. * 경미: 기침과 천명이 있으나 즐겁게 놀고 잘 먹습니다. 취침은 증상에 의해 방해 받지 않습니다. * 중간 정도: 밤에 깹니다. 뛰거나 놀 때 기침이나 천명이 일어납니다. * 심한: 불편하여 잘 수 없습니다. 전혀 놀려고 하지 않습니다. 말하거나 먹을 때 숨이 가쁩니다. 천식 환자 어린이 4명 중 3명은 경미한 천식입니다. 에피소드는 대개 바이러스 감염과 관련됩니다. 이런 어린이들은 경감 약물만으로 에피소드의 치료가 요구됩니다. 일반적으로 보통의 경감 약물은 필요하지 않습니다. 소수의 어린이는 중간 정도의 천식 증상을 보입니다. 이런 어린이들은 대부분 낮에 증상을 경험하고, 때때로 밤에 일어납니다. 매일 심각한 천식 증상을 보이는 어린이는 극히 드뭅니다. 밤에 악화되고, 잠자는데 어려움을 느낍니다. 중간 정도와 심한 천식 증상의 어린이는 대개 경감과 예방 약물 모두를 처방 받습니다. 어린이에 따라 천식의 증상이 매우 다르다는 것을 깨닫는 것이 매우 중요합니다. 한 개인의 증상과 약물이 다른 이와 비교 되어서는 안 됩니다. 천식은 매우 개인적인 질병이며, 자녀의 천식을 의사와 상담해야 합니다. 어떤 어린이들은 천식에서 벗어난 것처럼 보입니다. 증상이 몇 달 혹은 몇 년 동안 나타나지 않더라도, 언제든 재발할 수 있습니다. 이러한 이유로 완화 약물을 항상 휴대하는 것이 좋습니다. 여러분의 자녀가 삶을 최대한 즐길 수 있도록, 이 증상에 관해 가능한 한 많이 아는 것이 중요합니다. 이는 천식의 유발 물질을 인식하고 피하는 방법과, 증상이 나타났을 때 조절하는 방법을 익히는 것을 말합니다. 가장 중요한 것은, 자녀에게 천식 발작이 일어났을 때 대처 방법을 아는 것입니다. 천식을 바르게 다룸으로써, 심한 발작은 대개 막을 수 있습니다. 의사와 함께 자녀의 '천식 행동 계획'을 서면으로 작성하세요. 이 계획은 다음 정보를 제공해 주어야 합니다. * 평상 시의 약물에 관한 사항 * 천식의 악화를 인식하는 방법과 악화 시 할 일 * 비상 시에 할 일 적어도 1년에 2회와, 급성 발작 후에는 의사에게 자녀의 '천식 행동 계획'을 검토하도록 해야 합니다. 시작 후 1개월에는 새로운 계획이 검토되어야 합니다. 그 외에, 여러분의 자녀도 천식을 이해해야 합니다. 이해할 수 있을 때 천식에 관해 가르쳐 줍니다. 약물을 혼자 흡입 할 수 있도록 가르쳐 줍니다. 발작은 몇 분에서 며칠에 걸쳐 발생할 수 있습니다. 천식 발작 중에는 기침, 천명 또는 숨찬 증상이 급속히 악화되어, 호흡이 곤란해질 수 있습니다. 천식 발작은 생명을 위협하며, 심각하게 다루어져야 합니다. 두렵지만 해야 할 일을 알면 침착하게 대응할 수 있습니다. 만일 자녀에게 이와 같은 증상 중 하나라도 나타나면, 앰뷸런스를 부르고 기다리는 동안 천식 행동 계획을 따릅니다. * 매우 힘들어 하고 천명이나 숨을 못 쉴 때 * 입 주위가 파랗게 될 때 * 급속히 창백해지고, 안정되지 못 하며 숨이 차서 먹일 수 없을 때 (유아) * 정상적으로 말하기 어려울 때 - 한 번에 한 두 단어밖에 말할 수 없을 때 천식 어린이는 자신만의 '행동 계획"을 갖거나, 다음의 4단계 구조 계획을 따라야 합니다. 만일 증상이 갑자기 악화되면, 앰뷸런스를 즉시 부르고 4단계의 구급 계획을 따릅니다. 알레르겐과 다른 '유발 인자'에 대한 노출을 감소시킴으로써, 후에 천식이나 알레르기가 생길 위험을 줄일 수 있습니다. 일부 유발 인자들은 다른 것보다 피하기 쉽습니다. 예를 들면, 어린이에게서 감기와 코가 흐르는 것은 막을 수 없습니다. 집 먼지 진드기는 매우 다루기 어렵고, 봄에는 꽃가루 천지입니다. 모든 어린이가 피해야 할 유발 인자는 담배 연기입니다. 이는 모든 부모에게 최우선이 되어야 합니다. 담배 연기는 특히 성장 중인 폐에 나쁘며 천식 발작을 일으킬 수 있습니다. 연구에 의하면 흡연은 천식의 진행에 중요한 위험 인자입니다. 임신을 계획 중인 여성은 먼저 흡연을 중단해야 합니다. 임신 중 흡연은 아기에게 호흡기계의 문제가 발생할 확률을 증가 시킵니다. 유아와 소아 주변에서의 흡연은 항상 피해야 합니다. 더 자세한 정보를 위해서는, 천식, 먼지 진드기, 꽃가루 및 애완 동물 팜플렛과, 천식과 흡연 팜플렛을 읽도록 합니다. 음식은 소아에서의 천식을 거의 유발하지 않습니다. 특별한 음식 알레르기 (예: 땅콩이나 달걀 등)가 없는 한 음식의 제한은 대개 필요 없습니다. 유제품은 강한 뼈와 치아를 위한 칼슘의 주요 공급원입니다. 유제품이 기도의 점액 생성을 증가 시킨다는 의견은 의학적 근거가 없습니다. 더 자세한 정보를 위해서는, 천식과 음식 팜플렛을 읽도록 합니다. 매우 어린 연령에서의 천식 천식의 점검 목록 (자녀에게 천식이 있는 경우 이를 인식하고 주변 환경에 신경 쓸 것)