홈 / 천식교실 / 천식관리   알레르겐은 알레르기 반응을 일으키는 외부 물질들입니다. 알레르겐의 가장 흔한 원인은 집 먼지 진드기, 애완용 고양이나 강아지, 꽃가루 및 일부 곰팡이입니다. 천식의 가장 큰 위험은 높은 양의 진드기와 고양이 알레르겐에 대한 노출과 관련되며, 이 두 가지는 모두 실내에 존재합니다. 천식이 발생할 위험과 알레르기가 생길 위험은 알레르겐에 대한 노출이 증가할수록 커집니다. 노출이 계속되면 천식이 악화될 수 있다. 노출에 대한 사람들의 감수성은 달라, 최소한의 "안전"한 수준의 노출은 아직 확인되지 않고 있습니다. ▶ 규칙은: " 노출이 적을수록 더 좋다"입니다. 알레르기가 생길 가능성은 알레르기의 가족력 (유전성), 노출의 정도 및 최초 노출 시의 연령 등에 따릅니다. 이상적으로, 어떤 물질에 대하여 알레르기인지는 의학적인 방법으로 확인되어야 합니다. 노출의 경력은 피부 반응 검사 또는 혈액 검사에 의해 확증 된다. 그러나, 이 검사는 집이나 노출의 주된 장소에서의 노출 정도는 알려주지 않습니다. 때로 노출이 많이 되었다는 사실은 집에 들어가거나 먼지가 날릴 때(청소기를 사용하거나 부드러운 가구에 앉을 때) 증상이 나타남으로써 알 수 있습니다. 때로 집에서 멀어지면(직장에서 일할 때나 주말에) 증상이 없어짐으로써 집에서의 알레르겐 노출사실이 반대상황에 의해 알려집니다. 알레르겐을 피하려면 알레르겐의 성질을 알 필요가 있습니다. 집 먼지 진드기는 거미와 진드기의 현미경적인 친척입니다. 이들은 집 먼지의 주된 부분인 피부의 박편을 먹고 삽니다. 살아 있는 진드기 수만 마리가 침대와 매트리스, 쿠션, 베개 및 카펫에 존재할 수 있습니다. 따뜻하고 습기가 많은 지역의 집들은 일반적으로 진드기가 많습니다. 먼지를 흩뜨릴 때, 조각난 진드기의 몸과 특히 배설물이 (꽃가루 씨의 크기) 공기 중에 들어가 흡입됩니다. 살아 있는 진드기는 공기로 운반되지 않습니다. 비록 살아 있는 진드기가 집 안의 몇몇 장소에서만 발견되지만, 알레르겐은 흩어져 집 전체에 축적됩니다. 대부분의 생물과 마찬가지로, 진드기는 생존을 위해 물을 필요로 하며, 이를 습기찬 공기로부터 얻습니다. 이는 대부분이 공기가 습한 장소 - 침대 (땀으로부터의 습기)와 카펫 (방에서 가장 찬 부분)-에서 발견되는 이유입니다. 실내 습도를 높이는 활동으로는 목욕, 요리, 빨래, 호흡 등이 있습니다. 따라서 옷을 보관하거나 부드러운 가구가 있는 여러 영역이 진드기가 살기에 충분한 습도를 갖추게 됩니다. 잘 환기된 방은 보다 건조하고, 따라서 보다 적은 진드기와 알레르겐을 갖습니다. 오랫동안 알레르겐은 고양이의 타액으로부터 온다고 생각되었으나, 요즘은 대부분이 고양이 피부의 땀샘으로부터 오는 것으로 생각됩니다. 알레르겐을 포함한 고양이의 작은 피부 박편에 노출되기 쉽습니다. 이들 박편은 몇 시간 동안 공기로 운반되며, 증상은 고양이가 있는 집에 들어간 후 곧 나타납니다. 일부 고양이들은 다량의 알레르겐을 생성하며 다른 고양이들은 그렇지 않은데 (이유는 알려져 있지 않으나), 거세하지 않은 수고양이는 암고양이나 거세한 수고양이보다 더 많이 알레르겐을 생성합니다. 여러 해 동안 여러 마리의 고양이를 키운 집에서는, 알레르겐이 매우 높은 농도로 축적될 수 있습니다. 놀랍게도 일부 집들은 고양이가 없는데도 불구하고 다량의 고양이 알레르겐을 갖습니다. 이전 거주자가 고양이를 키워 알레르겐이 계속 남아 있거나, 또는 손님들의 옷에서 알레르겐이 운반되어 고양이 알레르겐이 쌓였을 수 있습니다. 여러 연구에서, 실내 알레르겐 노출이 충분히 낮아지면 천식의 증상들이 종종 개선됨을 보여 왔습니다. 또한, 유아기에 알레르겐 노출을 낮추면 후에 알레르기가 발생하거나 천식이 생길 위험이 감소됩니다. 집에는 여러 장소에 먼지가 숨겨져 있습니다. 이 먼지의 작은 부분은 어느 때든 공기로 운반될 수 있으며, 걷거나 앉거나 움직임에 의해 더 흩어집니다. 만일 집에 먼지가 많고 먼지에 알레르겐이 많다면, 높은 정도의 노출을 막는 것은 불가능합니다. 여러 해 동안 실내 알레르겐 노출을 최소화하려는 노력은 진드기를 죽이는 화학 물질의 사용과, 먼지와 알레르겐이 퍼지지 않도록 하는데 집중되어 왔습니다. 이런 노력은 일시적으로 유효하나, 실내의 여러 원인으로부터의 전체적인 노출을 충분히 막지는 못 하며, 장기적인 진드기의 발생과 다량의 알레르겐 축적에는 아무런 영향도 주지 못합니다. "알레르겐이 적은 집"이라는 아이디어는 먼지 (생활의 일부분인)를 쉽게 제거하고 먼지가 알레르겐을 거의 함유하지 않도록 설계 및 생활하는 것을 뜻합니다. 이는 알레르겐 노출을 최소화하는 또 다른 접근법입니다. 집과 가구는 먼지의 전체적인 축적을 최소화하고 진드기가 번식할 환경을 제거하도록 설계되어야 한다는 의견이 점차 증가하고 있습니다. 이런 집을 개발하는데 많은 관심이 모아지고 있으며, 프랑스, 영국, 호주, 덴마아크, 스웨덴 및 뉴질랜드에는 알레르겐이 적은 주택을 건설하는 프로젝트가 진행 중입니다. 그 외에 제안되는 다른 방법들로는, 공기로 전달되는 먼지를 제거하기 위해 공기 필터를 사용하거나, 알레르겐을 없애고 진드기를 죽이는 화학 약품의 사용하는 것 등이 있습니다. 한 가지 방법보다는 여러 가지 방법의 조합이 더 효과적입니다. 선택은 알레르겐의 양, 증상의 정도, 관련 알레르겐, 개별적인 가구와 비용, 기회에 달려 있습니다. 알레르겐이 축적되는 것으로 알려진 장소를 치유하는 것이 중요합니다. 1. 진드기가 번식하고 먼지가 축적되지 않는 가구를 사용합니다. 침구: 침구는 알레르겐 노출의 가장 중요한 원인이며, 비교적 쉽게 조절할 수 있습니다. 매트리스는 쉽게 청소할 수 있는 방수 커버로 덮도록 합니다. 일화적으로 물침대 (계속 따뜻한)는 보다 건조하고 진드기가 적습니다. 베개도 덮어서 규칙적으로 세척하거나 6개월 간격으로 바꾸어 줍니다. 침구를 구입할 때에는 규칙적인 세척이 가능한지 라벨을 확인합니다. "알레르겐이 없는"이라는 라벨은 단지 새것일 때만을 이야기하며, 여전히 알레르겐이 축적됩니다. 마루: 카펫을 단단한 마루로 대체하는 것이 가장 좋습니다. 단단한 마루는 진드기가 없으며, 모든 알레르겐을 보다 쉽고 효과적으로 청소할 수 있습니다. 카펫의 알레르겐을 충분히 통제할 수 있는 간단하고 믿을만한 방법은 아직 없습니다. 어떤 이유로든 카펫이 필요한 경우에는, 밖에서 햇볕에 말릴 수 있고 (거꾸로 하여 직사 광선에서 3시간 동안) 세척할 수 있는 제품을 사용합니다. 부드러운 가구: 쿠션이나 섬유로 된 가구는 다량의 고양이와 진드기 알레르겐을 함유할 수 있습니다. 이들을 제거하는 것은 불가능합니다. 단기적인 노출의 조절은 세척 가능한 천 커버를 통해 가능합니다. 장기적으로는 알레르겐이 축적되지 않는 가죽이나 비닐 커버를 선택하는 것이 좋습니다. 2. 진드기가 살기에는 너무 건조하도록 만듭니다. 건조한 집은 여러 가지 건강 상의 이점을 지닙니다. 습기찬 집에는 진드기, 곰팡이, 박테리아가 더 많으며, 다양한 호흡기 질환과 관련됩니다. 진드기와 곰팡이의 생장을 막기 위해서는, 상대 습도를 60 % 이하로 해야 합니다. 환기는 중요합니다. 현대 집들의 단단한 문, 유리창, 마루로 인해 환기율이 낮아져 실내 습기가 배출되지 않습니다. 지붕이 새거나, 습기가 들어오는 건축 상의 결점을 지니지 않도록 합니다. 3. 효과적인 청소 방법 규칙적인 청소는 중요하며, 알레르겐 노출을 줄이는 필수적인 요소입니다. 목표는 공기 중에 퍼뜨리지 않고 가능한 한 많은 알레르겐을 줄이는 것입니다. 세 척 찬 물 세척은 고양이와 진드기 알레르겐을 효과적으로 제거하며 자주 해야 합니다. 진드기는 매우 뜨거운 물 (55°C 이상)에서만 죽는데, 이는 사실상 불가능합니다. 규칙적인 세척과 건조 (건조기에 의한)는 간단하고 효과적이며 경제적인 방법으로 알레르겐을 제거하고 진드기를 없애 줍니다. 대부분의 표면 알레르겐은 "증기 청소"에 의해 카펫에서 제거됩니다. 그러나 효과는 일시적이며 카펫을 적절히 건조하지 않으면 곰팡이가 생깁니다 진공 청소 광고와는 상관 없이, 진공 청소기는 카펫의 먼지의 단지 일부만을 제거합니다. 그러나 규칙적인 진공 청소는 다량의 먼지가 쌓이는 것을 막아 줍니다. 빨아들인 공기의 알레르겐을 제거하기 위해 이중 벽의 진공 주머니를 가진, 좋은 환기 시스템을 갖춘 진공 청소기를 선택합니다. 청소할 때에는 창문을 열어 공기 중의 먼지가 나가도록 하고, 마스크를 쓰며, 가능하면 알레르기가 없는 사람이 하도록 합니다. 선호되는 대안은 빨아들인 먼지가 별도의 주머니로 제거되는, 내재된 관을 가진 진공 시스템을 이용하는 것입니다. 모터와 먼지 주머니가 세탁실이나 창고에 있는 경우, 배출 되는 공기가 집 밖으로 빠져 나가도록 합니다. 4. 애완 동물 알레르겐의 조절 고양이와 개 알레르겐은 다른 접근을 요합니다. 이의 제거는 감정적으로 어렵습니다. 애완 동물이 대부분의 시간을 밖에서 보내고 잠을 잔다면 노출이 감소될 수 있습니다. 이는 개의 경우에는 가능하나, 고양이의 경우는 돌아다니며 작은 동물을 죽일 수 있습니다. 일부 연구에 의하면 충분한 환기, 카펫 제거 및 규칙적이고 철저한 청소를 통하여 고양이 알레르겐에 대한 노출을 최소화할 수 있다고 하나, 이는 별로 실용적이지 않습니다. 그 외에, 고양이를 매주 목욕시키는 것이 제안되나, 이는 실질적이지 않을 뿐 아니라 피부에 손상을 줄 수 있습니다 - 수의사와 의논하세요. 애완 동물을 위한 새로운 집을 찾았다 해도, 축적된 알레르겐은 몇 개월 간 지속되며, 철저한 청소와 오염된 물질의 교환에 의해서만 노출이 감소될 수 있습니다. 부모에게 천식이 있는 경우에는 자녀에게 고양이를 사 주지 않도록 합니다. 5. 알레르겐에 대한 반응을 증가시키는 다른 물질에의 노출을 최소화합니다 . 공기로 운반되는 어떤 물질들은 알레르겐의 영향을 증가 시킵니다. 가장 흔한 것은 담배 연기로, 어린이들에게 특히 중요합니다. 습기 찬 집 안의 곰팡이와 박테리아도 유사한 영향을 줌이 시사됩니다. 공기 필터는 진드기에 의한 천식 감소에는 별 도움이 되지 않습니다. 진드기 노출은 담요, 베개, 쿠션 등의 사람과 밀접한 알레르겐 원에 의해 간헐적으로 발생합니다. 먼 곳에서 작용하는 필터는 이 노출을 충분히 감소시키지 않습니다. 공기 필터는 코의 증상에는 유용합니다. 전체 먼지와 알레르겐 함량을 줄이는데 노력이 모아져야 합니다. 진드기를 없애고 알레르겐을 제거하는 화학 스프레이와 가루가 실험실에서는 잘 작용하나, 집에서는 그렇지 못해 왔습니다. 자주 사용해야하고 다른방법과 병행해야하며 비용도 비쌉니다. 출생 후 처음 2년은 특히 취약한 시기입니다. 이 시기에 주의하면 알레르기를 현저히 줄일 수 있습니다. 이는 부모가 모두 천식을 지닐 경우 특히 그러합니다. 이런 경우, 유아의 침대와 놀이 영역을 가능한 한 알레르겐이 없는 곳으로 만들기 위해 특별한 주의가 필요합니다. 침구, 부드러운 장난감, 마루 등을 규칙적으로 세척해야 합니다. "새 아기에게 새 침대를"이 권장되며, 이는 요람에서 침대로 옮기는 유아에게도 그러합니다. 직장에서의 천식 (직업성 천식 - 대처 방법이 있다)